!DOCTYPE html> ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ. ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ουρολογος ανδρολογος
ουρολοιμωξη σε γυναικα και σε αντρα

“Σας διαβεβαιώνω ότι κάθε πρόβλημα ουρολοίμωξης μπορεί να βρει τη λύση του!”


Αντώνης Λογοθέτης

Χειρουργός Ουρολόγος & Ανδρολόγος

ουρολογος για ουρολοιμωξη

Στόχος είναι η καλύτερη ποιότητα ζωής.

Σήμερα, δεν υπάρχει πια κανένας λόγος να ζει κάποιος περιορισμένος και με το άγχος των συμπτωμάτων.

ουρολογος για ουρολοιμωξη

Θεραπεία ουρολοίμωξης

Η σύγχρονη ουρολογία προσφέρει πολλές και κάλες λύσεις για κάθε αιτία ουρολοίμωξης. Υπάρχουν φαρμακευτικές και χειρουργικές θεραπείες με σίγουρη αποτελεσματικότητα.

Επιδημιολογία της ουρολοίμωξης


Οι ουρολοιμώξεις είναι πολύ συνηθισμένες στην κλινική πράξη. Το 1 με 3% των ιατρικών επισκέψεων οφείλεται στις ουρολοιμώξεις. Σχεδόν οι μισές γυναίκες θα πάθουν τουλάχιστον μία ουρολοίμωξη κατά τη διάρκεια της ζωής τους και το 20 με 30% αυτών θα υποτροπιάσουν.

Διάγνωση της ουρολοίμωξης


ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η ουρολοίμωξη μπορεί να παρουσιαστεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων, αλλά μπορεί να είναι και εντελώς ασυμπτωματική και να διαγνωστεί μόνο μετά από εξέταση ούρων. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο καθώς επισης και ανάλογα το σημείο και τη βαρύτητα της λοίμωξης.Τα κυριότερα συμπτώματα ουρολοίμωξης είναι: συχνουρία, επώδυνη ούρηση μικρών ποσοτήτων ούρων, παρουσία αίματος στα ούρα, δύσοσμα και θολά ούρα, επιτακτική ούρηση.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Πολλά από τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες που έχουν ουρηθρικό σύνδρομο χωρίς βακτηριακή λοίμωξη ή σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που πάσχουν από ατροφική κολπίτιδα και ουρηθρίτιδα. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν και λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Στους άντρες η υπερπλασία του προστάτη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με της ουρολοίμωξης.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Η λεπτομερής λήψη ιστορικού και η κλινική εξέταση είναι αναπόσπαστα μέρη της αρχικής εκτίμησης. Το stick ούρων και η μικροσκοπική εξέταση των ούρων μπορούν να επιβεβαιώσουν την υποψία ουρολοίμωξης, ενώ η καλλιέργεια των ούρων ταυτοποιεί τον παθογόνο μικροοργανισμό και την ευαισθησία του σε αντιβιοτικά. Συχνά μπορεί να χρειαστεί και εξέταση με υπέρηχο για να αποκλειστεί απόφραξη του νεφρού ή αδυναμία κένωσης της κύστης.


Θεραπεία της ουρολοίμωξης


Οι απλές, μη επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις αντιμετωπίζονται εύκολα με αντιβίωση από το στόμα. Αν ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό, ναυτία και έμετους,πιθανότατα θα χρειαστεί νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβίωση και αγωγή. Στην περίπτωση απόφραξης του νεφρού από πέτρα, θα χρειαστεί παροχέτευση των ούρων με νεφροστομία ή ουρητηρικό καθετήρα. Αν ο ασθενής έχει επίσχεση ούρων, θα χρειαστεί να γίνει τοποθέτηση καθετήρα.

ουρολοιμωξη φαρμακα
Αντώνης Λογοθέτης

Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Νέες γυναίκες χωρίς άλλες παθήσεις, σπάνια χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις στην περίπτωση απλών, μη επιπλεγμένων λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού. Περαιτέρω απεικονιστικός ή κυστεοσκοπικός έλεγχος μπορεί να χρειαστεί όταν η λοίμωξη δεν υποχωρεί, συνυπάρχουν παθήσεις ή ανωμαλίες της ουροποιητικής οδού καθώς και στην περίπτωση υποτροπιάζουσων ουρολοιμώξεων. Επίσης έλεγχος χρειάζεται και σε ασθενείς με ατελή κένωση της κύστης λόγω υπερπλασίας προστάτη ή νευρολογικής νόσου.

ουρολοιμωξη ελεγχος
Αντώνης Λογοθέτης

Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Η διασπορά των μικροβίων από την κύστη στο νεφρό μπορεί να οδηγήσει σε πυελονεφρίτιδα. Σε ασθενείς σακχαροδιαβητικούς ή ανοσοκατασταλμένους μπορεί να δημιουργηθεί απόστημα του νεφρού. Στην περίπτωση απόφραξης του νεφρού μπορεί να δημιουργηθεί πυόνεφρος. Αυτές είναι σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σηψαιμία και νεφρική βλάβη.

ουρολοιμωξη επιπλοκες
Αντώνης Λογοθέτης

Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Ορισμός ουρολοίμωξης

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ( ουρολοίμωξη): ονομάζεται η συνύπαρξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και σημαντικής παρουσίας βακτηρίων στα ούρα. Τα περισσότερα εργαστήρια ορίζουν τη παρουσία 100,000 βακτηρίων ανά κυβικό εκατοστό ως το διαγνωστικό όριο για σημαντική βακτηριουρία.
ΡΑΝΤΕΒΟΥ
ουρολογος ουρολοιμωξη

Ειδικές περιπτώσεις ουρολοίμωξης.


Βαλανίτιδα

Βαλανίτιδα ονομάζεται η φλεγμονή της βαλάνου ( κεφαλή του πέους). Συχνά έχουμε ταυτόχρονη φλεγμονή της ακροποσθίας ( το δέρμα που καλύπτει τη βάλανο) και τότε ονομάζεται βαλανοποσθίτιδα. Η βαλανίτιδα είναι συχνή και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι πιο συχνή σε αγόρια κάτω των 4 ετών και σε μη περιτμημένους ενήλικες. Περίπου ένα στα εικοσιπέντε αγόρια και ένας στους τριάντα ενήλικες, θα πάθει βαλανίτιδα κάποια στιγμή στη ζωή του.

Ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Η ορχεοεπιδιδυμίτιδα είναι μια λοίμωξη της επιδιδυμίδας ή/και του όρχι. Συνήθως πρόκειται για ουρολοίμωξη ή σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα. Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά και η ίαση είναι συνήθως πλήρης.

Οξεία προστατίτιδα

Η οξεία προστατίτιδα είναι μια ουρολοίμωξη εντοπισμένη στον προστάτη Η οποία εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα όπως πυρετός και δυσκολία στην όραση. Η οξεία προστατίτιδα μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, όμως η διάγνωση της είναι εύκολη και η θεραπευτική της αντιμετώπιση αρκετά ξεκάθαρη

Χρόνια προστατίτιδα

Η χρονιά προστατίτιδα είναι μια χρονιά λοίμωξη ή φλεγμονή του προστάτη που έχει διαφορά και συχνά άτυπα συμπτώματα. Η σωστή διάγνωση είναι αρκετά δύσκολη και απαιτεί συγκεκριμένο διαγνωστικό έλεγχο ενώ η θεραπεία είναι πολυπαραγοντική και ανάλογα με το παθολογικό αίτιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ποικίλες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Ουρηθρίτιδα

Από κλινική και θεραπευτική άποψη, Η ουρηθρίτιδα διακρίνεται σε γονοκοκκική και σε μη ειδική ουρηθρίτιδα. Στην Ευρώπη η μη ειδική ουρηθρίτιδα είναι πολύ πιο συνηθισμένη από την γονοκοκκική. Υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στους πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και στο χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο και στις λοιμώξεις από γονόκοκκο και χλαμύδια. Η λοίμωξη μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι σοβαρή και ενίοτε βαρεία ουρολοίμωξη του νεφρού. Η θεραπεία γίνεται κυρίως με αντιβίωση. Αν τα νεφρά ήταν προηγουμένως υγιή, η επάνοδος είναι πλήρης. Επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια ή σήψη μπορεί να συμβούν μερικές φορές.

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις συμβαίνουν συνήθως οι γυναίκες λόγω ανατομικών διαφορών που τις κάνουν πιο ευάλωτες. Υποτροπιάζουσα ονομάζεται μια ουρολοίμωξη όταν συμβαίνει πάνω από δύο φορές το εξάμηνο ή πάνω από τρεις φορές το χρόνο.

Ουρολοίμωξη στην εγκυμοσύνη

Η ουρολοίμωξη στην εγκυμοσύνη χρειάζεται ειδικούς χειρισμούς, τόσο λόγω των πιθανών επιπλοκών όσο και λόγο των περιορισμών στη χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων. Για το λόγο αυτό συνίσταται προληπτικός έλεγχος με καλλιέργεια ούρων στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ουρολοίμωξη σε παιδιά

Το ουροποιητικό σύστημα είναι συνηθισμένη εστία μικροβίων σε παιδιά και νεογνά. Είναι η πιο κοινή βακτηριακή λοίμωξη σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Συνήθως δεν υπάρχουν συνέπειες αλλά στην πρώιμη βρεφική ηλικία και σε συνδυασμό με συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρικές ουλές. Σε βάθος χρόνου οι νεφρικές ουλές μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση, πρωτεϊνουρία και νεφρική βλάβη ακόμα και ανάγκη για αιμοκάθαρση στην ενήλικη ζωή.

Ουροσήψη

Οι ουρολοιμώξεις μπορώ να εκδηλωθούν ως ασυμπτωματική βακτηριουρία, σήψη ή σοβαρή σήψη ανάλογα με την τοπική Η γενικευμένη επέκταση. Εισήγηση διαγιγνώσκεται όταν η κλινική απόδειξη λοιμώξεις συνοδεύεται από σημεία γενικευμένης φλεγμονής ( πυρετός ή υποθερμία, της ταχυκαρδία, ταχύπνοια, λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία). Η σοβαρή σήψη ορίζεται από την ύπαρξη συμπτωμάτων οργανικής ανεπάρκειας και το σηπτικό σοκ από την παρουσία εμμένουσας υπότασης συνοδευόμενη με ανοξία ιστών.

Γάγγγραινα Fournier

Η γάγγραινα Fournier είναι μια επιθετική και συχνά μοιραία πολύ μικροβιακή λοίμωξη των μαλακών μορίων του περινέου, της περί πρωκτικής περιοχής και των έξω γεννητικών οργάνων. Είναι μια σπάνια πάθηση αλλά η συχνότητα της αυξάνεται λόγω του γηράσκοντος πληθυσμού, του επιπολασμού του σακχαρώδους διαβήτη και των πολυανθεκτικών μικροβίων.

Ουρολοίμωξη σε ανοσοκατεσταλμένους

Ασθενείς που βρίσκονται σε ανοσοκαταστολή λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, μεταμόσχευσης νεφρού, σακχαρώδους διαβήτη ή λοίμωξης από τον ιό HIV, κινδυνεύουν πολύ περισσότερο να εμφανίσουν ουρολοιμώξεις ή ακόμα και σοβαρές επιπλοκές των ουρολοιμώξεων όπως απόστημα του νεφρού ή του προστάτη ή εμφυσηματώδη πυελονεφρίτιδα.

  • Ουρολόγος Ανδρολόγος Α. Λογοθέτης